尿酸高？！菜和水果应该这么吃

2017-11-09 东方健康网 admin

　　努力成为自己最喜欢的那种人，就算不能成功，至少也会喜欢这样努力的自己。

　　一对青年夫妇远道而来，找我调理他们的痛风。

　　二人的年龄都是三十出头，看上去也比较健康。交谈时妻子描述丈夫的痛风情况，难掩眼神里的恐惧和不安，而她自己的情况相对好一些。经过我详细的病史咨询和检查过往的化验数据，发现其实病情没有他们想象的那么糟糕，甚至都不用打针吃药就可以控制和改善。

　　应该说这些年痛风的发病率明显增高，而且年轻化趋势凶猛。可能是因为听过太多关于痛风的新闻报道，以至于有些“谈风色变”。这对三十多岁的夫妻在青壮年就有高尿酸的情况，确实有些过早过高了。临床上类似的病例非常多，并非像大家想象中的一定要“治疗”，其实只要注意饮食可能就有非常好的效果。但是吃什么喝什么，确实学问多多。

　　为什么说痛风是“富贵病”？

　　痛风，本质上是高尿酸血症发展到尿酸盐结晶沉积导致的一种重要病症，严重者容易导致心血管、肾脏的损害。痛风与饮食有着莫大的关联，医学上一直将其与放纵与吃肉、吃海鲜和喝酒等富贵病联系到一起，并且很早的时候人们就观察到限制饮食有助于痛风管理。

　　近年来人们的生活水平提高很大，餐桌上的鸡鸭鱼肉和生猛海鲜逐渐多了起来，有更多年轻人在30岁左右就出现高尿酸血症甚至是痛风，合理膳食势在必行。

　　众所周知，尿酸是嘌呤的主要代谢产物之一，因此对痛风的治疗更多聚焦在排除含较多嘌呤的食物。然而嘌呤无处不在，人们很难完全遵从苛刻的饮食清单。不过必要的饮食控制在疾病管理中作用非常突出，因此有必要梳理一下改吃什么、不该吃什么、多吃什么和少吃什么。

　　饮食注重6个方面

　　我简单梳理了一下高尿酸血症和痛风患者的饮食原则，主要包含6个方面：

　　减轻体重：超重会增加痛风发作的风险，减轻体重可降低发病概率;

　　复合碳水化合物：蔬菜、水果、全谷物食品，少吃甜度较大的糕点;

　　少油：减少动物油的摄入;

　　限制蛋白摄入：限制鸡鸭鱼肉的摄入，每天最多2～3两即可;

　　足量饮水：多饮水有利于尿酸排泄和减少痛风发作;

　　避免饮酒：酒精在体内的代谢会增加尿酸的生成，且影响正常的尿酸排泄。

　　除了那些暴饮暴食的，正常人一日三餐的量是差不多的，吃的蔬菜水果多了，肉自然就摄入的少了。可见这六条就是要求大家改善生活习惯，保持一个合理的体重，饮食切忌大荤，少喝酒或不喝酒。另外，尿酸体内代谢也会产生，所以加强排泄是很关键的，最好的办法就是多喝水。

　　选什么蔬菜和水果？

　　不少人建议建议高尿酸和痛风患者限制所有富含嘌呤的食物，个人觉得这种做法有些极端，因此我才会在之前的微信中告诉大家如何选择吃大闸蟹。当然，从整体上看蔬菜的嘌呤含量确实比海鲜等要低，但是不可否认某些蔬菜的嘌呤也是要多加注意的，如芦笋、豆类(尤其是干制品)、花菜、蘑菇等，理论上也要加以限制。

　　不过后来种种研究发现，即使常吃这些高嘌呤的蔬菜，也并没有增加患者痛风发病或复发的风险，所以在进食蔬菜方面是不需要“忌口”的。

　　与其关注蔬菜中的嘌呤多少，不如关注其中的钾元素——有利于促进尿酸的排泄。血液中的尿酸主要从肾排泄，所以排泄上加大力度对于控制尿酸效果更为突出。

　　至于水果，嘌呤含量大都比较低。不过研究表明，无论一次性摄入大量果糖或长期较多量消耗均可导致血尿酸升高，可能潜在诱发血压、血糖、血脂水平升高等作用，也有少数临床研究提示果糖与肾脏病有相关性。所以水果虽好，但不能多吃。另外有一些研究显示吃樱桃可以减少痛风发作风险，所以樱桃可以作为一种优选。

　　如何烹饪更健康？

　　单从营养的角度来讲，生吃蔬菜、水果对于其中的维生素、活性成分的保留更多，适合做成沙拉的可以生吃。不过生吃多少也有些细菌感染的风险，所以对清洗浸泡工作是一大考验。

　　清炒、蒸煮是我个人比较推崇的烹饪方式，特别是对那些脾胃虚弱的人来说，做熟了吃更好一些。根茎类的蔬菜蒸一下，既保留原味，又不会增添油脂。

　　对于高尿酸血症和痛风的人来说，比较需要注意的是做汤和火锅。在门诊上接触的很多痛风患者，相当一部分都有煲汤的习惯，各种大骨汤、肉汤和海鲜汤一应俱全，尤其是一些南方朋友。然而，嘌呤是溶于水的，鸡鸭鱼肉煮过后，很多嘌呤都被释放到了汤里。连肉带汤，不仅摄入了更多的脂肪，也同时吸收了更多的嘌呤，是非常不可取的。我们不妨反其道而行，该煮还是煮，但是不要喝汤。

　　糖尿病、高血脂经过多年的宣传，大众对这两种病的知晓率和关注度已经有了明显提升。并且在医生的督导之下，患者们也比较能够按照医嘱改善生活习惯。

　　高尿酸血症和痛风的病例过往不是特别多，这些年有增加和年轻化的趋势，因此受到的关注也越来越多。只不过大家要充分理解疾病的发生发展的机理，既不能捕风捉影，更不能因噎废食，正常的生活还是要继续的。