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支气管扩张慎用止咳药，痰不咳出来后果更严重，正确做法是这样

2020-01-13 未知 admin

支气管扩张是各种原因引起的支气管病理性永久性扩张，支气管支撑结构被破坏后会导致的一系列症状。大部分情况下支气管扩张是由于其他疾病导致的，属于多种肺部疾病尤其是感染性疾病的后遗症。由于支气管形态改变是不可逆转的，大量分泌物排出不畅、细菌感染等导致支气管反复感染，其最常见的三大症状，反复咳嗽、咳大量脓痰、间断咯血。

支气管扩张的首要的症状是咳嗽，以慢性的咳嗽为主，而且慢性咳嗽同时还咳大量的脓痰，咳嗽、咳痰与体位的改变是有关系的，它是由于扩张的部位分泌物的蓄积，改变体位时分泌物的刺激支气管粘膜而引起的咳嗽排痰。支气管扩张咳嗽、咳脓痰，会伴随着咯血、间歇性的发热、盗汗、食欲不振，类似肺结核的一些症状。有时候需要与肺结核相鉴别。

支气管扩张病人如何止咳?

咳嗽是*的一种防御放射，之所以咳嗽就是因为气道不通畅，痰液积聚，需要通过咳嗽把支气管内的各种异物排出来，支气管扩张病人晨起、傍晚和就寝时痰液最多，每天可达100～400ml。静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。当咳痰通畅时患者自感轻松，咳嗽也会好转。所以排痰对止咳很有帮助，常用的方法是体位排痰，早晚两次，每天十五分钟，长期排痰，尽量采取青蛙趴的姿势，旁边的陪护帮忙轻轻的拍背，然后病人轻轻的咳嗽几声，把积聚在支气管扩张内的痰液排出。同时，可配合口服一些化痰药物，比如贝莱口服液、乙酰半胱氨酸胶囊、桉柠蒎肠溶胶囊等等。由于支气管扩张病人痰液很多，源源不断的产生，所以千万不要口服中枢性镇咳药，比如可待因、桔梗片等，这类镇咳药抑制咳嗽中枢，虽然短期内有止咳效果，但痰液无法咳出，会使肺部感染加重。此外，支气管扩张也可以进行纤支镜下灌洗稀释并吸出痰液。

支气管扩张和感染往往是相生相伴的，是一种恶性循环的过程。感染会造成支气管的变形、扩张。扩张以后支气管内就会残留很多细菌和痰液，细菌的繁殖又进而加重支气管的扩张。所以支气管扩张通常需要抗生素进行抗感染治疗，一般需要通过痰细菌、真菌培养和药敏试验，根据结果选择敏感抗生素，根据症状缓解情况一般使用1-2周，不建议长期静脉使用抗生素。目前有研究发现大环内酯类的抗生素，包括阿奇霉素，具有免疫调节作用，在临床上常给支气管扩张的患者，开具少量的大环内酯类的药物长期服用，它的作用不是在于去抗感染，而是在于增强免疫力的作用。

中医中药对于支气管扩张是有一定效果的，长期的服用可以增强患者局部的免疫力，消解炎症，并利于痰液排出。我们医院特制的支扩养阴颗粒和参贝支扩片可以用来维持病情稳定，前者含糖，糖尿病患者不能用。