吃了降压药，能不能吃柑橘

2020-02-21  未知 admin

前面说过，吃三种“他汀”药后忌食西柚，其中说到降压药也有关联(辟谣：吃“他汀”不能吃柚子?医生：三种他汀，主要西柚，注意量)。那吃了降压药，还能不能吃西柚和其他柑橘呢?

一线降压药有五大类，包括钙拮抗剂(“地平”类为主)、β受体阻滞剂(“洛尔”类)、血管紧张素转换酶抑制剂(“普利”类)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(“沙坦”类)以及利尿剂(一线五类降压药，我们一起看一看(1)一线五类降压药，我们一起看一看(2))。

柑橘呢?柑橘包括橘、柑、橙、金柑，柚、枳等。

要说吃降压药和吃柑橘的关系，不像吃“他汀”药那样单纯。

五大类降压药中，除了“洛尔”类的β受体阻滞剂外，其他四大类药物都或多或少、或密或疏地与柑橘有关联。其中钙拮抗剂中的“地平”类药物与西柚、橙汁的关系最密切。

所以，要说吃降压药和吃柑橘的关系，具体要看吃哪种药;吃哪种柑橘(柚子);还有很重要的一点，就是患者的肾功能好不好。我们就分别看一下。

【钙拮抗剂和柑橘，主要是西柚】

钙拮抗剂中最常用的是“地平”类药物(“地平”类降压药(钙拮抗剂)，我国应用最普遍的降压药)，受柑橘类水果影响的也主要是“地平”类药，如非洛地平、硝苯地平、尼索地平、尼卡地平等。影响药物的柑橘是西柚(葡萄柚)或塞维利亚橙汁。影响的道理也和西柚影响“他汀”类药物一样(当“西柚”遇上了“他汀”，能吃吗?)。这些“地平”类药物也是要经过肝脏的药酶——细胞色素P450酶3A4代谢的，西柚和它们走的是同一条路，会抑制药酶的作用。狭路相逢，西柚强势，就影响了“地平”类药物的代谢，药物在体内蓄积就增多了。体内药物浓度高了，降压作用就强了，就会出现过度降压，引发低血压。据研究，西柚或塞维利亚橙汁可以使这些“地平”类药物的血药峰浓度增加3倍。所以，吃这些降压药时一定要注意避免吃(喝)西柚(汁)。

“地平”类降压药中，氨氯地平不受西柚汁的影响。

西柚对“地平”药有影响，国内的柚子又如何?有人研究了国产的常山胡柚、琯溪蜜柚对非洛地平的作用，没有发现明显的影响。

琯溪蜜柚，常山胡柚

所以，吃“地平”类降压药能不能吃柑橘类水果，是要区分药物和柑橘品种的。吃硝苯地平(拜新同、欣然、伲福达、心痛定等)、非洛地平(波依定、康宝得维、可立平等)、尼卡地平、尼索地平这些“地平”类药物，就不要吃西柚、喝西柚汁了。经常吃(喝)西柚(汁)的人，至少要停吃3天以上才能吃这些“地平”类降压药。吃氨氯地平、左旋氨氯地平，没有要求不吃(喝)西柚(汁)，但研究是以服10毫克氨氯地平、喝240毫升西柚汁为条件的，所以也不宜多喝。

除了西柚、塞维利亚橙汁，其他柑橘类水果呢?尽管有以上的研究，一些专家也不主张吃。而实际上，不少患者也是吃的。这就需要根据具体情况。在监测血压的情况下少量食用国产的柑橘看看，不要大量吃。其实什么东西大量吃都不好。

【“普利”类和“沙坦”类降压药与柑橘，还和肾功能有关】

柑橘类的水果，都属于含钾比较高的水果，平时是很主张吃的。因为高钾低钠的饮食，有助于降低血压。所以，健康膳食中有每天半斤新鲜水果的要求。而“普利”和“沙坦”类药物，都有帮助身体储存钾(离子)的作用。正常情况下没有问题，*可以通过自身的调节机制通过肾脏、肠道把多余的钾排出体外，这样来保持身体里钾的正常与平衡。

可是，肾脏有问题时就不行了。高血压患者，尤其老年高血压患者，还容易出现肾功能损害。如果有了肾功能减退(不全)，就会影响钾的排泄，钾就会在身体里蓄积起来，血钾就有可能升高。所以，肾功能不好的时候，本身血钾就有可能升高的。