明明是肺癌早期做了根治性手术，不久就复发转移了，到底什么原因

2020-04-20  未知 admin

肺癌是原发于肺部的肿瘤，是由于支气管上皮或者肺泡上皮细胞恶变而产生，早期主要在肺部产生症状，随着瘤体的长大，很多类型的肺癌细胞获得了内分泌功能，所分泌出来的激素会导致全身其他部位产生症状，这是很多癌细胞没有发生转移却全身难受的原因，而如果肺癌发生了转移，则很快出现很多转移症状，肺癌转移有三个渠道，一个是直接通过支气管进行肺内转移，另外就是通过淋巴管以及血管进行远处其他脏器转移，就会产生很多远处转移的症状，但这样讲很多人还是不能理解如何去简单的判断是否有转移。

其实肿瘤细胞转移的实质就是癌细胞从主瘤体脱落下来向其他部位发展的情况，有人就特别难以理解肺癌肺内转移，民间一直将肺癌转移说成扩散，癌细胞还在肺内怎么能算扩散呢?其实肿瘤细胞转移大部分并非癌细胞循着气管支气管爬行形成的，是脱落下来的癌细胞随着血管淋巴管里面的液体漂流所致的，流出去的癌细胞找到合适的部位就会锚定在当地，并逐渐生长成瘤，理解这一点可以解释两个现象。

1、转移就无法根治

有很多人很不理解为什么转移了就不能根治，把肺部肿瘤病灶和转移病灶一起切除不就行了吗?其实这是行不通的，因为肺癌只要转移到其他部位生长出肿瘤，说明血液和淋巴液中就有癌细胞，即使把所有的瘤体全部切除，血液中的癌细胞也无法完全清除，而手术对身体的打击会降低免疫力，使血液中的癌细胞会更加容易的在全身各个器官生长并形成新的瘤体，加速病情的发展。

2、肺部转移也是转移，大部分就是晚期

肺分五叶，右三左二，一个肺叶发生癌肿，转移到其他肺叶甚至是对肺，一般不是通过支气管流淌过去的，而是进入血液流淌至对肺的，所以即使是同肺不同叶出现病灶，也算是转移，同肺叶内有病灶，则算是中期，虽然不是晚期，也大部分很难根治了。

3、为什么有些人没有检查到转移而行根治性手术，术后很快复发转移呢?

这个问题是很多人难以理解的，明明是早期，也做了根治性手术，术后为什么很快就复发转移了呢，这主要是因为目前的科技手段还无法准确的判断血液中是否有尚未形成转移灶的“漂流”癌细胞，有些早期癌症就发生了癌细胞脱落，这些癌细胞在血液循环过程中大部分会被免疫细胞杀灭，但少量的癌细胞仍有非常小的几率存活下来并在最终形成肿瘤转移灶，这是有些早期肿瘤手术后也要做化疗的原因，也是少数早期患者根治性手术后复发转移的原因。

如何检查肺癌是否有其他部位转移，主要依靠下面这些检查：

1.肿瘤标志物检测：肺癌相关肿瘤标志物包括血清CEA(癌胚抗原)、NSE (神经元稀醇化酶)、CYFRA211、SCC等，这些指标可以动态观察患者的病情变化，如果短期内升高，超过正常值，需要进一步进行影像学检查明确。

2. PET-CT PET-CT能够从代谢的角度来观察病灶，为病灶的定性提供补充信息。如果其他部位有病灶并且代谢比较高，那肺癌转移的可能性就会比较大。PET-CT检查在肺癌患者治疗前、治疗中和治疗后都能起到积极的作用。由于这项检查比较复杂且相对收费高，患者需要向临床医生详细咨询，进行综合考虑之后再作决定。

3. 头颅MRI 脑部是肺癌极易出现转移的部位，尤其是小细胞肺癌，脑转移发生率很高，在治疗过程中及治疗后的随访中头颅MRI是必须要做的常规检查，能够及时发现问题。

4. 骨ECT 大约有50%肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描(骨ECT)可发现有病变的骨骼，病变部位可出现放射性浓聚灶。

5. 螺旋CT 在肺癌整个病程中，使用最多的仍然是螺旋CT，颈部、胸腹部增强扫描能发现绝大多数的内脏转移和淋巴结转移，常见转移部位包括肺内转移，肝转移，肾及肾上腺转移，淋巴结常见转移部位为锁骨上淋巴结，纵膈淋巴结及腹主动脉周围淋巴结。