抗乙肝病毒需终生服药吗？乙肝发作的四大阶段，如何治疗效果好？(2)

2020-09-17  未知 admin

第二个出现的就是阿德福韦，它的耐药性要好一点，但是抗病毒的作用不是很强 ，所以是因为拉米夫定耐药，会加上阿德福韦联合使用，使抗病毒效果增强，并减弱耐药性。还需注意的是它的不良反应，这个药对肾是有损伤的，还会引起低磷血症、骨密度下降。

第三个出现的是替比夫定，是一个FDA妊娠药物分级为B级的药物，因此如果乙肝患者有生育需求，使用替比夫定来说是比较安全的。但是这个药的不良反应较为突出，对骨骼影响较大，还会肌肉发生炎症，造成横纹肌溶解，甚至有患者因使用这个药而造成重症肌无力。所以如果使用替比夫定，需要定期检查的肌酸激酶(ck)。

恩替卡韦是一种一线用药，不良反应很少，比如偶尔引起转氨酶的升高、胃肠道不适、药疹，但是耐受性比较好的，在*对这个药物适应后，不良反应会自动消失。但是这个药物的一个缺点就是属于是一个FDA妊娠药物分级为C级的药物，有生育需求的患者禁用。

另外恩替卡韦与拉米夫定同属于核苷类抗病毒药物，如果使用拉米夫定耐药后，长期使用恩替卡韦，抗病毒作用会减弱并很容易出现耐药，使其疗效明显降低。因此，近年来各国的乙肝治疗指南都不建议对既往拉米夫定耐药的患者使用恩替卡韦治疗。

现在出现第五种药是替诺福韦，其不良反应与阿德福韦相似，但是程度较轻。另外它是属于是一个FDA妊娠药物分级为B级的药物，有生育需求的患者使用时相对安全的。

第六个药物，就是前段时间出现的富马酸丙酚替诺福韦，能够弥补替诺福韦的一个缺点，不良反应小，用药量较替诺福韦少，只需替诺福韦的1/10的用药量就可以保持一个很好的抗病毒作用，因此不良反应也会有所下降。但是这种药刚刚引进，还需要持续的临床观察。

乙肝患者长期服用抗病毒药物副作用大吗?

首先大家要了解不良反应，实际上无法预防不良反应的发生，因此在药物治疗过程中，对某种成分过敏，我们可以采取换药的措施。

在2008年—2018年，十年中我们做了关于抗病毒药的测试，其不良反应发生率是很低的，总体来说绝对是利大于弊。

所以，在使用抗病毒药物治疗时，监测是非常重要的。大家用药时，应保持一个积极的态度，坚持服药，保持很好的依从性，从而取得更好的治疗效果。

抗病毒治疗期间饮食、生活有哪些需要注意的?

拉米夫定、阿德福韦和替比夫定，空腹最利于吸收，但是如果胃不好可以饭后服用。但是恩替卡韦一定要求空腹，因为饮食会影响它的药效。替诺福韦可以空腹吃，也可以随餐服用，但是要注意，饮食要清淡，避免过于油腻而影响药物的吸收。如果服药时不会有胃肠道的反应，建议空腹服用。

在感染乙肝病毒后，健康的生活状态是十分重要的，要注意保持健康饮食和良好的心理状态，适度的锻炼也是很重要的，要避免剧烈运动导致转氨酶上升。

但是如果到了后期，比如到肝癌、肝硬化，对饮食的要求就会更重要，一方面要控制量，还要根据不同的症状有不同的饮食要求。

乙肝患者治疗期间，需多久复查一次?

正常情况下，需要三个月检查一次肝功能，刚开始用药时，检查次数相对较多，一周检查一次。当达到了稳定状态后，比如病毒DNA查不出来、转氨酶恢复正常，就可以根据病情3-6个月检查一次。

由于乙肝病毒会长期存在，如果过早停药可能会造成病情反复或严重，因此用药时间较长，可能会持续好几年。因此长期服药的患者，到后期可以半年检查一次。一般需要做乙肝五项、病毒载量、B超、肝弹性测定的检查。病程长，岁数大的患者还要查甲胎蛋白。