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为何手术之后要带根管？
2020-09-22 未知 admin
肺部手术结束后，患者手术侧的胸壁上都会留置一根或两根大约铅笔粗细的透明橡胶管，管子的一端连接胸腔，另一端连在一个盛放了一定量无菌生理盐水的瓶子上。
胸腔插管，好比是给胸腔留了一扇窗，用来排出胸腔内的积液和积气，同时瓶子里液体的状态也能反应胸腔情况。
我们能看到，连接胸部的管子里会不断有血色或淡黄色清亮的液体流出，胸瓶里的水柱随着患者的呼吸上下波动。
我们甚至也能看到，患者在咳嗽或者深呼吸时，会有气泡从水柱底端冒出。
2. 引流液到哪种程度，可以拔管?
手术方式不同，不同患者的引流量也各不同，总的来说引流量应该是稳定减少的趋势，如果引流量不降反增，则需要医生进一步判断。
一般来说手术后3-4天，如果引流液状态正常，小于200ml，且没有持续的漏气(引流瓶里有气泡)，医生就会结合胸片决定拔除时机。
正常情况下，手术后胸管里刚流出来的液体应该是淡血性的，随着术后时间延长，颜色越来越浅，后来逐渐变成淡黄色、清亮的液体。
而不正常的情况，如引流出来的液体变成浓稠、鲜红色，甚至会停挂在管子的内壁上，或短时间(半小时)以内引流量较大(大于50ml)，这个时候往往提示胸腔内部发生了出血，需告知医生密切关注，并决定是否到手术室去止血。
还有一种不正常的情况，如果引流液颜色变浓且不透明，仿佛掺了牛奶，这提示可能发生了乳糜漏(见第四章第一节，饮食部分)，也就是淋巴液严重的外渗。这可能表示患者的饮食太油腻，可以先禁食之后再观察。
但如果引流液变成有黄色或绿色脓液，甚至发污的粘液流出等异常情况，可能提示发生了胸腔感染，医护人员会及时处理。
3. 小心保护好引流管
观察引流液的任务一般交给医生和护士，作为患者，最重要的是保护好胸管：
1. 保证管路和胸瓶密闭。注意保持引流瓶直立，别打翻了。
2. 注意保持引流管通畅。不要大力牵拉胸管连接处，在打胸带、穿衣、活动以及睡觉时，注意观察胸管是否通畅，尤其是靠近身体的部分，管子比较柔软，容易打折。
3. 保持引流瓶的位置一直低于胸腔。不论是坐卧、行走或任何体位，都不要把引流瓶拎高，防止引流液倒流。举个例子，患者应该从有胸管的一侧上下床，避免跨床传递胸瓶。
虽然目前医生尽量用较细的胸管来减少患者不适，但因为管子是从肋骨逢之间插到胸腔里，而肋间神经又很丰富，很多患者都会觉得疼痛，这种疼痛还会随着呼吸及咳嗽加重，或有岔气的感觉。
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