人工授精和试管婴儿，应该如何选择？

2017-10-29 东方健康网 admin

　　很多朋友们在刚刚接触辅助生殖技术的时候，都分不清楚人工授精和试管婴儿这两个概念。即使是大致知道区别，也并不知道什么时候该选用何种方式进行辅助生殖治疗。

　　首先，让我们明确两者的概念：

　　(1) 人工授精(AI)：是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术。按照精子的来源，人工授精可分为来自丈夫精子的夫精人工授精(AIH)和来自第三方精子的供精人工授精(AID)。我中心常规采用的，是宫腔内人工授精(IUI)。

　　(2) 民间经常把“体外受精和胚胎移植”(IVF-ET)叫“试管婴儿”。是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精，发育成胚胎后，再移植回母体子宫内，以达到受孕目的的一种技术。与人工授精不同，这一技术通常包括：控制性超促排卵(COH)、取卵、体外受精及胚胎移植这几大步骤，取卵、移植过程需要在手术室中进行，卵子需要在胚胎培养室中进行受精，形成胚胎后进一步进行培养，对生殖中心的硬件及技术要求均较高。

　　明确了两者的概念，我们就来说说究竟该如何选择合适自己的辅助生殖技术。我们通常把这些适合某一种治疗方法的情况，称为适应症。

　　人工授精(夫精宫腔内人工授精)的适应症是这样的：

　　(1) 轻中度的男方精子或精液异常，如各种少弱畸形精子症、精液液化时间长或不液化;精子密度≥1500万/ml，前向运动精子(a+b)≥15%;精液处理后可以IUI的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF。

　　(2) 男方性功能障碍，可以把精液射出体外，但性交时射精困难;

　　(3) 排卵障碍;

　　(4) 不明原因不孕;

　　(5) 子宫内膜异位症(轻中度);

　　(6) 宫颈性不孕。

　　试管婴儿的适应症是这样的：

　　(1) 女方各种因素导致的配子运输障碍，即双侧输卵管梗阻或切除;

　　(2) 排卵障碍;

　　(3) 子宫内膜异位症(中重度);

　　(4) 男方少、弱精子症;

　　(5) 不明原因的不育;

　　(6) 免疫性不孕。

　　可以看到，二者的适应症有一定程度上的重叠。在我中心，若男方精液常规符合上述人工授精标准，且女方输卵管检查至少有一侧通畅的不孕症患者，根据个人意愿，建议可先采用人工授精的方式助孕，如果做了三次人工授精都失败，一般建议改为选择试管婴儿。当然，终究应该选用何种方式助孕，还需要专业的生殖中心的医生对每名患者的具体情况进行评估后，才能最终决定。

　　最后，我们用一个表格来更直观的说明二者的区别。

	人工授精	试管婴儿
受精方式	体内受精（宫腔内）	体外受精
主要适合人群	精子质量差、同房障碍等	双侧输卵管阻塞、重度子宫内膜异位症等
大体治疗流程	监测排卵——取精——人工授精——验孕	评估双方情况——促排卵——取卵——取精——体外受精——胚胎培养——胚胎移植——验孕
治疗费用	1-2千	2-3万
单周期成功率	20%（近似于自然受孕）	40-50%