节日期间儿童气管异物高发 家人不可掉以轻心

2018-01-17  未知 admin

　　春节假期结束了，但对医院来说，节日效应还在继续，比如，各种节日相关疾病，恐怕还要徘徊一阵子。

　　春节前，本报记者就做了一组提醒，节日期间要当心的疾病，其中特别讲到气管异物，浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻喉科主任付勇说，他们一年要处理500多例，年前有一阵子平均每天五六例，好几例危重的，没救过来不幸走的也有。

　　提醒了那么多，意外总还是发生。

　　地点：浙大儿院

　　异物：花生

　　浙大儿院耳鼻喉科住院医师戴继任做了一个统计，1月25日~2月1日，他们做了16台气管异物手术。

　　“气管异物，都是非常危急、性命攸关的。”戴医生告诉记者，情况最危险的，是一个1岁多的孩子，气管插着管子从外地转来的。

　　家里人告诉医生，孩子自己摔了一跤，抱起来时，脸色发青，嘴唇发紫了；掰开手掌，手里抓着花生，但孩子吃没吃，他们不清楚。

　　医生决定用纤维支气管镜。纤支镜管腔很小，可以进入气管直到支气管端口，除了气道还可以看到左右各支气管的情况。

　　镜头慢慢进去，气道畅通，没有异物；再下去，左右支气管都堵上了，一颗花生两瓣，正好一左一右，进了支气管。

　　“还好，花生没有把气管完全堵死，边边角角有些缝隙，孩子就靠着缝隙中漏过的一点空气，支撑了那么久。”戴医生说，手术之后，孩子回了监护室，生命体征都平稳的。

　　大年初一的一台手术，是一个因为咳嗽来住院的孩子。

　　3岁多的孩子，咳嗽很长时间，在当地医院治了一个多月不见好，转到浙大儿院，做了CT，发现左侧支气管有异物。家长想了半天，想起一个月前孩子好像吃过瓜子。

　　医生怀疑，孩子的咳嗽，很可能是瓜子呛咳。虽然孩子没有急性的缺氧症状，但如果异物不及时取出，会形成肺气肿；时间长了，肺出现蚀变，就没有功能了；还会出现咳血，甚至呼吸、心跳停止。最后，医生从孩子的左侧支气管中拿出一枚完整的葵花子，还是带壳的。

　　地点：浙江医院

　　异物：枣核

　　绍兴上虞94岁的陈大爷有一个习惯，就是每天早晨起来吃几颗红枣，这也是他一直以来引以为傲的“长寿秘诀”。

　　可这次，这个习惯却让他差点送了命——2月2日晚上，陈大爷被送到了浙江医院，医生从他的食管内取出一枚枣核。这个危险的枣核要是再往下掉一点点，陈大爷很可能就救不回来了。

　　事情发生在正月初三，“当时只是觉得喉咙有点卡。”老人说，干咳、催吐都不行，他就从厨房找来稀饭和粽子，大口吞了下去，希望“把枣核顺下去”，感觉枣核已经不在喉咙里了，他也就没再放在心上。

　　可第二天起床，陈大爷感觉到咽部疼痛变得明显了，原本身体挺好的陈大爷开始不断咳嗽、咳痰，家人带着他去了乡镇卫生所，检查得知并无卡喉。而陈大爷害怕家人担心，也没有说枣核的事情。

　　到了第三天，情况已经严重到一吃饭就要呕吐，陈大爷这才把实情告诉家人，家人又把他送至市里的医院就诊，这才发现异物卡喉。由于条件受限，当地医院没有办法实施手术，陈大伯被转至浙江医院急诊科。

　　浙江医院急诊科孙仞医师接诊后，经放射科拍片和CT三维重建，确定异物位置，并邀请胸外科、消化内科、麻醉科医生会诊，经和家属商议，医生决定通过内窥镜取出异物。

　　浙江医院消化内窥镜室副主任冯玉良副主任医师告诉记者，“取出的枣核直径约2.5厘米。”

　　由于枣核两端非常尖锐，食管壁已穿孔，“还好枣核卡住的位置还不算很糟，如果再掉下去一点到主动脉弓位置，就可能穿破主动脉引发大出血。”冯玉良补充道。

　　本报记者 丁颍鹃　张苗

　　本报通讯员 王雪飞 王婷 郭俊