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血压长期不降 排查肾动脉狭窄
2018-11-05 未知 admin
有的高血压持续服药后仍然不降，并伴有血肌酐升高，就要排查肾动脉狭窄。
肾脏的血管有一个特殊装置，可以感受血液中某些成分的变化，当肾动脉狭窄时，肾脏便会通过内分泌调节，释放使血压升高的物质，促使血压升高。
这种内分泌调节其实是肾脏自我保护机制，却可能会造成难以控制的高血压，带来高血压相关的并发症。
而且，这种高血压也很难通过降压药物控制，也被称为顽固性高血压。
而肾动脉狭窄导致的另一严重后果就是血肌酐增多。当进入肾脏的血流减少，肾脏灌注不足带来肾功能损伤，因此过滤体内代谢废物的能力下降，血液中代谢废物——血肌酐也就增多。
肾动脉狭窄危害大：一方面肾功能受损，血液中代谢废物的积聚，不及时治疗，最终肾脏可能会萎缩衰竭，出现尿毒症。
另一方面，过高的血压加重心脏的负担、小血管的冲击，增加心脏衰竭、主动脉瘤、脑卒中等严重心血管疾病发生的风险。在临床中，及时的发现和治疗肾动脉狭窄是非常重要的。
目前诊断肾动脉狭窄的金标准是“经皮肾动脉造影术”。
肾动脉是供应两侧肾脏血液的重要血管通道，当肾动脉管腔变窄超过50%，便可诊断肾动脉狭窄。
造成肾动脉狭窄的原因很多，其中最常见的原因便是动脉粥样硬化。
肾动脉狭窄治疗方式包括外科和内科两种。
外科手术或血管腔内介入治疗适用于狭窄程度大于70%的患者。
狭窄程度较轻的患者，可根据造成狭窄的病因对症下药，缓解病情。（北京协和医院血管外科主任医师 雷楚祥 郑月宏）
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