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专家：PARP抑制剂为晚期卵巢癌患者带来更多获益
2019-02-20 未知 admin
中新网广州12月13日电 (蔡敏婕)中山大学孙逸仙纪念医院主任医师林仲秋教授日前称，有近20%左右的浆液性上皮性卵巢癌患者发病与遗传因素相关，也就是BRCA基因(乳腺癌易感基因)突变。对于有家族遗传史的人，预防卵巢癌最好的方法是做基因检测，针对BRCA基因突变情况，如有必要，尽量在完成生育后进行预防性切除。
乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌被认为是女性的“三大肿瘤杀手”，其中，卵巢癌发病具有高隐匿性，七成患者发现卵巢癌时已是晚期，而卵巢癌治疗的5年生存率数据相比其他妇科常见癌种也不理想。
难发现、难诊断、难治疗已成为卵巢癌患者及其临床诊疗面临的严峻挑战。林仲秋介绍，卵巢癌筛查办法少，很难早期发现。一旦出现腹胀、腹水等均属于晚期，“首先卵巢癌没有好的筛查方法，也没有疫苗预防。在临床上，在医生首诊时，已有约七成卵巢癌患者是三期、四期以上的晚期”。
林仲秋称，目前，卵巢癌以手术、化疗和放疗等主的常规方法治疗。相当一部分患者病情得到缓解，但约25%的早期卵巢癌患者出现复发，晚期患者复发率更高达70%。
BRCA1和BRCA2这两个抑癌基因有助于维持细胞遗传物质功能正常。然而，这些基因的有害性突变可提高女性罹患乳腺癌、卵巢癌等癌症的风险。
林仲秋说，卵巢癌领域存在着巨大的仍未被满足的临床需求，如何帮助患者通过维持治疗延长无进展生存期，提高患者生存质量、推迟复发时间是当下临床治疗中需要解决的现实问题。
近年来，国际上靶向药物治疗在卵巢癌中地位的逐步提高，PARP抑制剂可延长卵巢癌患者无进展生存期。
PARP全称叫聚腺苷酸二磷酸核糖基聚合酶，是一种DNA修复酶，参与DNA的修复过程。PARP抑制剂让这些“修理工”没办法正常工作，DNA损伤得不到修复，细胞就会死亡。PARP抑制剂就是通过这种方式来抑制癌细胞。
“以前，卵巢癌病人在手术、化疗治疗结束后，基本上是随访，定期复查，等着复发，如此循环。”林仲秋称，现在，无论是第一次复发还是第二次复发，在采用手术和化疗等治疗后缓解的患者，无论是否有BRCA1/2突变，主要是对使用铂类药物有反应，都可使用PARP抑制剂维持治疗。
12月12日，卵巢癌靶向新药尼拉帕利上市申请已获国家药品监督管理局受理。林仲秋介绍，尼拉帕利国际III期临床试验结果显示，不管患者是否具有胚系BRCA突变，尼拉帕利都能延长卵巢癌患者中位无进展生存期。
相较安慰剂组，在gBRCA突变患者中，疾病进展风险下降73%，无进展生存期延长至4倍(21个月对比5.5个月)；在无gBRCA突变组患者中，疾病进展风险降低了55%，无进展生存时间延长2倍以上(9.3个月对比3.9个月)。(完)
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