清华长庚医院完成世界首例创新体外肝切除

2018-02-20  未知 admin

　　和往常一样，索南吉在操场做操，临近高考，虽然腹部有些隐隐作痛，但还是不能放下学习。索南吉站在操场上，越发的觉得腹部疼痛难忍，之后便失去了意识。之后，索南吉在当地县医院看，初步诊断为“青春期供血问题导致的贫血”，家人带着她来到市中医院住院，发现不是月经的问题，经过全面检查，明确为肝包虫病，受民族文化的影响，索南吉和家人没有选择外科治疗，而是吃了5年的藏药，直到2016年5年，索南吉出现了持续的肝痛、低烧等症状，家人带着她到省医院，确诊为已是肝包虫病终末期期，经会诊、转院等，当地的医生都束手无策，索南吉准备放弃治疗。但在9月21号，索南吉痊愈出院，仅仅过了四个月的时间，她经历了什么？又是什么救了她年轻的生命呢？

　　一条小虫 扼住了生命的喉咙

　　包虫病是一种严重的人畜共患疾病，家犬等是包虫的主要传染源，接触病犬、食入虫卵污染的食物或水，是致病的主要途径。包虫病早期症状不明显，只有在感染重要器官才会有明显症状。我国的包虫病主要分囊型、泡型及囊泡混合型三种，其中泡型包虫病危害最严重、致死率高，甚至被称为“虫癌”。而索南吉正是这种号称“虫癌”的泡型肝包虫病终末期。

　　新疆、青海、西藏、四川西部等地是我国肝包虫的高发区，目前已成为导致当地人民因病返贫，因病致贫的最大危害。

　　九月，国家卫生计生委组织全国17个对口援助省份近300名B超医生和流调人员组成92个工作组，远赴西藏完成了为期1个月的包虫病流行情况调查：青海省人群包虫病患病率为0.63%，部分地区人群包虫病患病率高达8.93-12.83%，包虫病疫情严重。青海省玉树、果洛等地区更是泡型肝包虫病世界罕见高发区。青海大学附属医院的包虫病团队更是以身作则，五年走遍了三江源大地，进行对包虫病流行病学的基本状况的调查。作为青海大学的对口支援单位，清华大学持续关注困扰当地牧区居民健康状况的包虫病防治工作。

　　2016年7月“清华长庚国际肝胆云医院联盟”成立，汇集了海内外优质专家资源的清华长庚医院肝胆胰中心，旨在通过互联网工具和数据共享，构建肝胆专科疾病分级诊疗、分级健康管理体系，实现各级肝胆疾病医疗资源的联动，面向医师逐级进行理论、技术培训，提升基层卫生服务的能力和质量；面向患者，打通各级医疗资源，并争取国际资源，实现诊疗的精准性、资源的公平性。青海大学附属医院在内的26家省级医院加盟，包括复杂肝包虫病在内的肝胆疾病打破时间、地域隔阂，共享优质医疗资源。

　　世界首例 精准攻克最后堡垒

　　23岁的索南吉便是“清华长庚肝胆云联盟”受益患者。青海大学附属医院通过云联盟连线清华长庚肝胆胰中心MDT（多学科联合诊疗）团队，远程进行此复杂病例会诊，患者包括肝脏、肾脏、肺脏、膈肌、心包、腹腔主要血管，从肾静脉到右心房段的下腔静脉，多脏器广泛受肝包虫侵犯，目前只能采用世界级难度的离体肝切除术式切除，考虑到当地有限的医疗卫生条件，索南吉顺利转诊至北京清华长庚医院，并在9月12日凌晨12点，进行了长达14个小时的手术。肝胆胰中心联合麻醉科、泌尿外科，心外科，影像科，重症监护中心等专科在内的MDT团队，成功进行世界首例体外肝切除，自体余肝移植联合肝上腔静脉移植重建根治终末期肝包虫病。索南吉才能在短短的四个月甚至是在短短的半个月就摆脱了肝包虫病的困扰，重拾生命的希望。这项手术在无并发症的情况下，从手术到ICU护理再到后续的药物治疗一共花费仅16万余元，相对于肝脏移植60-80万的费用，而这不仅仅是费用上的突破，在技术层面，这例手术采用了世界级的高难度手术，攻克了肝胆外科领域手术最后的堡垒。