我国腹膜癌诊疗领域的拓荒者——北京世纪坛医院腹膜肿瘤科主任李

2018-02-26  未知 admin

下图 在业内，李雁（右一）被认为是我国腹膜癌诊疗领域的领路人。

　　上图 近两年半内，李雁（左一）在北京世纪坛医院完成的腹膜癌手术超过350例。 李华林摄

　　15年前，当时还在武汉大学中南医院工作的李雁博士，发现了腹膜癌这一国内医学空白。直觉告诉他，展开相关研究将对癌症病人大有裨益。李雁开始翻阅大量国外文献，无意中为国内腹膜癌研究打开了一扇窗。

　　这扇窗，让李雁率先透视到国际腹膜癌领域前沿，也让全球同行的视线转向了中国。“2020年，国际腹膜癌大会确定在北京举办。”北京世纪坛医院腹膜肿瘤科主治医生张彦斌告诉记者，大会主持人就是北京世纪坛医院腹膜肿瘤科主任、肿瘤中心副主任李雁。“这意味着，我国腹膜癌研究水平已与国际比肩，甚至在某些方面更超前。”

　　探索者

　　在业内，李雁被认为是我国腹膜癌诊疗领域的拓荒者、领路人。国内有关腹膜癌的研究论文、著作90%出自李雁课题组，他成立了全国第一个腹膜癌诊疗中心，是国际腹膜癌联盟13个常委中唯一的中国常委，主持制定了国内首个腹膜癌诊治专家共识……

　　与胃癌、肠癌、卵巢癌等常见癌症相比，腹膜癌过去不被人所知，但却是一种长期存在且发病率不低的癌症，我国每年新发病例达数十万起。

　　“腹膜癌病人中少部分是原发癌，大部分是胃癌、结直肠癌、卵巢癌等癌症转移至腹膜而来。”李雁说，也正因为如此，长久以来我国并没有“腹膜癌”这一说法。直到现在主流看法仍是把腹膜癌视为癌症的晚期或终末期表现，通常是保守治疗，即使是外科干预，也仅是姑息性减症手术，不主张积极治疗，病人很快走向生命终点。“我们常常听说某个病人做了开关手术，可能就是因为肿瘤长满腹腔而无法手术。”

　　虽然腹膜癌治疗难，但并非不能治。在国际上，经过30多年的研究，国际肿瘤学界已经认识到，腹膜癌不能一概归为是癌广泛转移，它是一种区域性癌播散。对于部分经谨慎选择的病例，积极的综合治疗能够有效控制病情发展，还有可能达到临床治愈。

　　15年前，李雁打开了腹膜癌研究的窗口。但一种治疗理念、一门医学技术想要成熟落地，还需要大量的临床研究。当时，包括他所在的武汉大学中南医院在内的国内各大医院，都没有成立独立的腹膜癌科室，更没有专业的腹膜癌团队，这也让国内的相关研究始终难以突破。

　　2003年，李雁在武汉大学中南医院成立了全国第一个腹膜癌诊疗专业学组，带领团队展开协同攻关研究，建立腹膜癌综合诊治技术体系。具体来说，这项技术体系主要通过血肿瘤标志物、三维增强CT、全消化道造影3种方法定性和定量诊断腹膜癌。“腹膜癌多是由其他癌症发展而成，如果不经过肿瘤学系统训练，很难早期诊断出来。”李雁说，通过增强CT，利用正确的检测方法与分析方法，能够较为精确地诊断腹膜癌，降低患者医疗费用。

　　对于腹膜癌治疗，目前国际上已经有一套成熟的“肿瘤细胞减灭术＋腹腔热灌注化疗”综合技术。简单地说，这套技术就是先通过肿瘤细胞减灭术切除肉眼可见的病灶，再通过腹腔热灌注化疗清除微转移癌和游离癌细胞。欧美国家、澳大利亚、日本等已将其作为腹膜假黏液瘤等的标准治疗，并成功救治了成千上万例腹膜癌患者。

　　2003年，李雁将“肿瘤细胞减灭术＋腹腔热灌注化疗”首次引入我国，结合腹膜癌综合诊治技术，已救治腹膜癌患者近千人，经过治疗的患者最长生存期已超过13年。

　　最大心愿

　　“如今，‘肿瘤细胞减灭术＋腹腔热灌注化疗’在国内已不是新鲜事，很多医院都在做，但想要做好并不容易。”张彦斌说。

　　肿瘤细胞减灭术有多难？张彦斌给记者解释：“腹膜在人体内包覆大部分腹腔内的器官，又薄又韧，要剥离并不容易，不小心就容易损伤到无辜器官。执刀医生需要胆大、心细、手巧。”