两票制、带量采购对械企的影响 这一篇说透了(6)

2020-02-21  未知 admin

2019年7月19日，江苏省医保局印发《江苏省医疗保障局关于推进医用耗材阳光采购的实施意见（试行）》，瞄准用量大、金额高的耗材，开展组团联盟采购，建立“省平台”，要求江苏省所有公立医疗机构使用的耗材均须在省平台上阳光采购、公开交易。

2019年7月22日，江苏省南通市也发布《南通市医保局发布耗材带量采购价格谈判的公告》，以南通市所有公立医疗机构2018年度髓内钉采购量60%、止血材料总采购量70%，作为中选产品的约定采购量。

2019年7月24日，江苏省医保局下发了《江苏省公立医疗机构部分高值医用耗材组团联盟集中采购方案》《《江苏省公立医疗机构医用耗材组团联盟集中采购公告》》，明确对血管介入类等高值医用耗材品种年度总采购量的70%，采取“联盟采购，以量换价”的形式，回款周期不得超过30天，且可以预付30%货款。承诺采购量为联盟成员单位年度内（2018年7月1日至2019年6月30日）的70%，采购周期为一年，分支架和起搏器两个组别谈判，降幅最大产品将成为采购单位必选产品。纳入价格谈判的品种为雷帕霉素及其衍生物支架和双腔起搏器。支架按单个品种进行价格谈判，中选品种平均降幅为51%，最高降幅为66%；起搏器按生产企业谈判，中选企业涉及品种平均降幅为16%，最高降幅为38%。

2019年7月25日，山东青岛、淄博、烟台、潍坊、威海等市的药械采联办联合印发《青岛-淄博-烟台-潍坊-威海公立医疗机构药械联合采购议价方案(试行)》，对五个地市的所所有公立医院开展药械采购联合议价，发挥集中批量采购市场规模优势。

2.3. 带量采购的影响与应对

从国务院的改革方案，以及安徽、江苏两省的试点释放强烈的信号，高值医用耗材的带量采购只是时间问题。对于高值医用耗材而言，降价是大势所趋。参考医药集采的结果，高值耗材的降价幅度预计不会低于50%。整个市场面临大洗牌。

4+7式带量采购这样的集采招标模式并不是一个全新的概念，之前的省级招标采购可以说是一种小范围的集中采购。不同之处在于，4+7式带量采购之前，各级单位到医生依然有相当大的自由裁量权，4+7式带量采购实质上是将采购选择权收归行政权力统一行使。医药器械企业面对唯一买方，终端使用者面对指定的有限供方。

企业一旦中标，“赢者通吃”，可迅速占有大量市场份额，但必须给出最低的价格。企业中标后带来的确定性具有重大的价值，企业可以根据确定的销量更好的安排采购、生产，配备资源，节约管理成本，能够节省大量促销、流通等环节的费用，降低需要回扣为主的销售驱动方式，回款周期也大大缩短。

而未中标企业的日子将非常难过，面临和其他未中标企业在小市场份额中的严酷厮杀，以及由此带来的巨大不确定性和非常有限的腾挪空间。除非企业对产能和人员等的调整有高度灵活性，否则面临如何处理空出来的产能和人员配置问题，最终可能面临生存危机，有大量企业将被淘汰出局。带量采购对诸多企业来说可谓是一场价格生死战。

带量采购可能会加快器械的国产替代步伐，提高国产替代率，利好优秀国产厂商，在医药的带量采购中，外企对带量采购的普遍态度是宁愿牺牲市场份额也不调整价格体系，这种模式可能在器械中依然存在。带量采购对头部企业来说是进一步巩固强者地位、拉开差距的机会，而对非头部企业来说则是逆袭的好机会。